Artículo 1°. A partir de la sanción de la presente ley, el Ministerio de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires extiende a toda el área de Atención Primaria la aplicación del Programa de Detección Precoz del Cáncer Génito Mamario y Enfermedades de Transmisión Sexual (PRODEGEM).

Artículo 2°. Todos los Centros de Salud y Acción Comunitaria y los Centros Médicos Barriales deben brindar atención ginecológica, de acuerdo a las siguientes características:
a) El servicio debe funcionar de lunes a viernes en ambos turnos.
b) La atención debe estar a cargo de especialistas titulares.
c) Los centros deben contar con el personal profesional y administrativo necesario, y con todos los insumos requeridos para realizar los exámenes de papanicolaou y colposcopía a cargo del Gobierno de la Ciudad.

Artículo 3°. El Ministerio de Salud incorpora en forma obligatoria a su Programa de Inmunizaciones y a su Calendario de Vacunación la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (HPV), principal causa del cáncer de cuello de útero. Los criterios a seguir son:
a) El Ministerio determina la edad, la estrategia y el cronograma de aplicación de la vacuna a fin de obtener la mayor protección inmunológica.
b) La provisión y aplicación de la vacuna se realiza en forma gratuita en los efectores estatales de salud, teniendo en cuenta lo establecido en el Título III, Capítulo 2, de la Ley Básica de Salud.

Artículo 4°. El Poder Ejecutivo debe realizar una campaña informativa, articulada con las áreas específicas de los ministerios de Salud, Educación y Desarrollo Social, con periodicidad anual, contenidos modernos y científicos, y alcance adecuado a la extensión del PRODEGEM.

Artículo 5°. El Poder Ejecutivo reglamenta la presente ley en un plazo máximo de noventa (90) días a partir de su sanción.

Artículo 6°. Los gastos que demande la aplicación de la presente ley se imputan a las partidas presupuestarias correspondientes.

Fundamentos

Sra. Presidenta:

Según el Ministerio de Salud de la Nación, la tasa nacional de muertes por cáncer de cuello de útero (CCU) en 1999 era de casi 4.5 cada 100.000 mujeres y la tasa porteña era menor a 3 (Informe OPS Argentina 1980-1999, Dr. Daniel Rocco). El informe también estima que "un 70% de las muertes por tumor de útero sin especificar correspondió a cáncer de cuello", lo que elevaría la tasa real a 5 muertes. La cifra es mayor en la zona sur, la más pobre de la Ciudad. Y la tasa bonaerense es de 10, lo que también incide en la Ciudad dada la elevada proporción de pacientes provenientes del conurbano.
Según los últimos datos de la Agencia Internacional para la Investigación sobre Cáncer, la incidencia estimada de neoplasias malignas de cuello uterino en Argentina es de 23.2 ajustada cada 100.000 mujeres (Globocam 2002). A su vez, según el censo 2003 de la Dirección de Estadísticas del Gobierno porteño, en la Ciudad habitan 1.511.486 mujeres. Aplicando dicha tasa de 23.2, nos indica unas 350 afectadas cada año. Y considerando una tasa de 5 muertes cada 100.000, esto implica que de esas 350 fallecen alrededor de 75. Es decir, cada año mueren en la Ciudad tantas mujeres por CCU como por accidentes de tránsito, lo cual evidencia la gravedad de esta problemática evitable.
A su vez, el resumen del Movimiento Hospitalario de la Dirección de Estadísticas del Ministerio de Salud de la Ciudad informa que en el 2006 hubo 788 egresos por tumor maligno de cuello uterino y carcinoma in situ, que insumieron más de 6.800 días/cama. Sumando los 899 egresos por tumores malignos de mama, con 8.8 días promedio de estada, totaliza 14.720 días de internación de mujeres por cáncer génito-mamario.
La misma fuente indica que durante el primer semestre de 2007 se realizaron 53.810 consultas de tocoginecología en los CeSAC y otras 22.255 a través de los 286 profesionales del Plan Médicos de Cabecera (PMC), lo cual suma 76.065 consultas al año en el primer nivel de atención. En el Hospital de Oncología María Curie, durante el primer semestre de 2007, hubo 4.815 consultas externas de ginecología, cifra que se duplica al término del año, y de las cuales un 34% es de primera vez.
Por otra parte, en la web oficial, el Ministerio de Desarrollo Social informa en el apartado Mujer que seis hospitales de la Ciudad realizan el Pap y examen mamario e indica una línea telefónica para pedir turno: 0800-66-68537 (MUJER). Tales hospitales son: Zubizarreta, Rivadavia, Ramos Mejía, Pirovano, Piñero y Penna. La demora mínima en los turnos para Pap es de una semana, y 15 días más para tener el resultado. También los hospitales Durand y Santojanni tienen servicios especializados en patologías de cuello uterino. Pero en los hospitales generales de agudos los turnos demoran más de un mes, lo que desalienta la concurrencia. Más aún cuando lo usual es que las mujeres deban sacar un primer turno para la consulta en ginecología, otro para hacer el Pap, otro más para la colposcopía y aun un cuarto para retirar los resultados. Ante estos obstáculos, muchas dejan de ir.
Por ejemplo, según el informe de la Auditoría General de la Ciudad sobre el Hospital Curie en el 2005, existe una diferencia del 30% entre los 1.193 turnos otorgados al mes y las 832 consultas realizadas en clínica oncológica (informe 3.06.05 b). O sea, hay pacientes que sacan turno y luego no van. La demora para obtener turno programado era de 10 días corridos (informe 3.06.05 a) y para consultas externas en patología mamaria era de 150 días. Si bien ha disminuido, persisten demoras de 15 días para las consultas de primera vez, 90 para las posteriores y más de 120 para las cirugías.
Además del Curie, tienen mamógrafos los 13 hospitales generales de agudos y la Maternidad Sardá. Ampliar la aparatología cabría holgadamente dentro de las posibilidades presupuestarias, ya que el precio actual de un aparato nuevo ronda los 40.000 dólares. Asimismo sería necesario que el Poder Ejecutivo reforzara la dotación global de profesionales del área ginecológica, todo lo cual ayudaría a incrementar el número de mamografías y controles a las mujeres.

Consideraciones generales

El CCU es una de las patologías más frecuentes entre las mujeres de Latinoamérica y demás países no desarrollados. En Argentina la incidencia es mayor en las provincias del Noroeste, con peores índices de pobreza y menor nivel de instrucción.
Tomando la tasa Globocam antes citada, se estima que este mal afecta a unas 5.000 mujeres cada año, de las cuales mueren alrededor de 1.700: una cada 5 horas. Así lo confirma el Anuario 2006 del Ministerio de Salud de la Nación, que registra 1.765 defunciones por tumores malignos de cuello de útero y 5.339 por tumores malignos de mama. En este último caso, hay una muerte cada hora y media. Entre ambos, son casi 20 muertes diarias. Incluso estas cifras sean probablemente inferiores a las reales debido al subregistro. En suma, como indica el propio Ministerio, los tumores malignos son la segunda causa de muerte de mujeres de todas las edades y la primera a partir de los 35 años.
Como lo señala la Organización Mundial de la Salud, y es sabido, “la reducción del impacto en la incidencia de esta patología en la mortalidad depende principalmente de los programas de detección precoz que posibilitan la prevención y el éxito de la curación, particularmente en el caso de los cánceres de mama y del cuello uterino” (Informe Mundial sobre el Cáncer, 3 de abril de 2003, OMS Ginebra).
En una alta proporción, estimada en hasta un 70% de los casos, el CCU se vincula a la presencia del Virus del Papiloma Humano (HPV), que se contagia principalmente por vía sexual y es más frecuente en las mujeres menores de 20 años. Existe un centenar de variedades de cepas de HPV, 15 de ellas de alto riesgo, de las cuales la 16 y la 18 son las más cancerígenas. En base a un estudio efectuado en el Hospital de Clínicas de la UBA en el 2005, el doctor Silvio Tatti, responsable del Servicio de Patología Cervical, señaló: “En Argentina el 17% de la población de entre 15 y 65 años está infectada por el papiloma virus humano de alto riesgo, es decir oncogénico.”

Fortalecer la atención primaria

Del 11 al 14 de marzo de 2008, nuestro bloque hizo un relevamiento telefónico de la atención ginecológica en los Centros Médicos Barriales (CMB) y Centros de Salud y Acción Comunitaria (CeSAC) de la Ciudad.
De 38 CMB, uno no tiene teléfono y en 4 responden fax o contestadores. De los otros 34, en 2 da siempre ocupado y 11 directamente no contestan. Este evidente déficit de personal administrativo obstaculiza el acceso de las mujeres a la atención. De los 21 CMB que contestaron, 3 no dan información telefónica. De los 18 que la dieron, en uno la ginecóloga tenía licencia por maternidad, y en otro, vacaciones, confirmando que también hacen falta profesionales reemplazantes; otro requirió pedir turno y dos no atienden ginecología y derivan al hospital de referencia o al PMC. Los 13 centros que informaron atender ginecología, lo hacen así: de doble turno hay uno que atiende tres veces por semana, y otro, dos veces por semana; de turno simple, 9 atienden tres veces por semana y 2 dos veces por semana. Sobre 38 centros, solo uno atiende ginecología de lunes a viernes.
A su vez, según la web del Ministerio de Salud, de los 40 CeSAC 22 atienden ginecología. En realidad, hasta donde pudimos averiguar sólo 2 no atienden y derivan a otro centro. Pero informar mal también es restringir el acceso a la atención. De los 38 CeSAC donde se supone hay ginecología, en 2 responde un contestador, 6 no contestan, otro no da información porque el personal está trabajando a reglamento, otro requiere pedir turno -un mes de plazo o más- y en otro directamente no saben si hay o no ginecóloga; otro centro, para las pacientes de primera vez, da sólo 12 turnos un único día por semana. De los 26 centros que sí informaron, 2 atienden cinco días por semana, 3 atienden cuatro días y medio, 2 atienden cuatro días, 2 tres días y medio, 5 tres días, 3 dos días y medio, 4 dos días, 4 un día y medio, y otro centro atiende un solo día. Entre estos centros, en uno la ginecóloga también estaba de vacaciones, y en otro, por falta de administrativos, el teléfono lo atienden los médicos.
En resumen, en los CeSAC la atención promedio no llega a dos días y medio por semana, y en los CMB no llega a un día y medio. Entre todos los centros de salud, la atención media de ginecología es de apenas dos días semanales. No es, claro está, un panorama muy alentador para el acceso de las mujeres a la prevención de su salud ginecológica.
Estamos convencidos de que esta situación puede y debe cambiar. Máxime cuando la mayor proporción de las 750.000 personas registradas en el primer nivel de atención de salud son mujeres: 57% de la demanda en el PMC y 65% en los CeSAC.
Más allá de que creemos imprescindible un incremento, el salario inicial actual de un médico es de 2.400 pesos por 24 horas semanales. Un microscopio para la tarea de anatomía patológica vale 4.000 dólares. Los insumos, como espátulas de Ayre, citobrush, espéculos descartables y pinzas de biopsia, son económicos. Esto significa que el costo presupuestario de extender este plan está plenamente al alcance de esta Ciudad, que es la más rica del país. Lo que se requiere es voluntad política.

La experiencia del PRODEGEM

La vanguardia en la prevención del cáncer génito-mamario en nuestra Ciudad es el CeSAC N° 5. Atiende por demanda espontánea y aplica el Programa de Detección Precoz del Cáncer Génito Mamario y Enfermedades de Transmisión Sexual (PRODEGEM), ideado por la doctora Mirta Buratti en 1986, quien desde entonces lo lleva adelante junto a su equipo interdisciplinario. Este Programa ha sido presentado en la Sociedad Argentina de Patología Cervical Uterina y Colposcopía, la Asociación Argentina de Ginecología y Obstetricia Psicosomática, cursos en el Hospital Curie, las Jornadas de Salud 2004 del Gobierno de la Ciudad y diversos congresos nacionales e internacionales, y fue premiado por la Asociación de Médicos Municipales.
El Centro 5 es el más importante de los CeSAC porteños y funciona en Ciudad Oculta. Junto a los centros 3, 4, 7, 28 y 29 pertenece al Área Programática del Hospital Santojanni. La atención ginecológica incluye examen mamario, con palpación y punción si hace falta; vulvoscopía, vaginoscopía y colposcopía; papanicolaou endo y exo-cervical; biopsia si es necesaria, la que se deriva al hospital, y prevención de enfermedades de Transmisión Sexual (ETS). Esta rutina se le hace a toda embarazada y a toda mujer que pase por ginecología o utilice anticonceptivos. Todos los resultados constan en una ficha individual, cuyo número a la fecha es de casi 30.000 mujeres de primera vez. La consulta dura unos 45 minutos, y 15 más el informe de anatomo-patología. Es el único efector de salud que da el resultado del Pap en el momento, lo cual es una ventaja incuestionable tanto para la mujer como para la salud pública.
La actividad del Centro 5 mereció un reconocimiento de la Legislatura de la Ciudad, que el 9 de diciembre de 2004 en su Declaración 495 solicitó "al Poder Ejecutivo se hagan extensivas en los efectores públicos las acciones de promoción y protección… que desarrolla el CeSAC N° 5". Si bien es una valoración positiva, su efecto fue formal y limitado ya que se trató de una declaración, que lamentable y evidentemente hasta ahora no ha encontrado el eco que merece.
Esta tarea la reconoció incluso, aunque por una vía indirecta, el propio Poder Ejecutivo. En la estadística del Ministerio de Salud hay un solo destaque con el número de informes citológicos realizados: en el 2006 fueron 3.613 y, en el primer semestre del 2007, 2.056. Todos corresponden a los que hizo el CeSAC 5, cuya producción anual supera los 4.000 Pap informados de inmediato. Desde ya no son los únicos informes citológicos que realiza el sector estatal, pero cabe señalar entonces las deficiencias de la información estadística.
Según la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de mayo del 2005, en comparación con los otros distritos del país la Ciudad de Buenos Aires tiene la mayor prevalencia de mujeres que dicen que se han hecho un Pap: en los últimos dos años un 69% y en el último año un 48%. Este hecho se relaciona, sin duda, con el mayor nivel económico y de instrucción. Sin embargo, y aunque se trata del distrito más rico del país, el acceso masivo a una prevención y detección precoz del cáncer génito-mamario todavía está lejos de ser satisfactorio.
Por ejemplo la doctora Laura Fleider, del Servicio de Ginecología del Hospital de Clínicas, lo explica así: “El problema es que sólo un 20% de las mujeres se realiza periódicamente exámenes de papanicolau. Por lo general, estos estudios son accesibles en los grandes centros urbanos pero no llegan a toda la población” (Diario Perfil, 16/2/08). El acceso al tratamiento también plantea mayores obstáculos para las más humildes. Así lo confirma la doctora Silvina Arrossi, quien junto a un equipo de especialistas del Instituto Roffo realizó un estudio del impacto socio-económico del CCU en 120 mujeres bajo radioterapia entre 2002 y 2004: “La enfermedad de esas mujeres impactó a 182 hogares y la vida de 654 personas”. Esto incluyó más gastos, menos horas de trabajo debido al cuidado o acompañamiento, mayor ausencia escolar y hasta venta de sus bienes. Según Arrossi un 30% de las pacientes no pudo cumplir el tratamiento y “entre las de hogares pobres ese porcentaje fue mayor” (Argenpress, 10/4/07).
El acceso a la salud es particularmente problemático para los sectores sociales más humildes, que son a la vez quienes más lo necesitan. Según la Encuesta Anual de Hogares 2004-2005 de la Dirección General de Estadísticas de la Ciudad, "el tipo de cobertura incide en la frecuencia de realización de Pap… Entre quienes acceden al sistema público, sólo un 35%, porcentaje notoriamente más bajo que la media de la Ciudad, realizó su último examen dentro del año anterior al relevamiento. Una situación opuesta se encuentra entre las mujeres adheridas a la medicina privada, quienes lo hicieron en un 60%..." La encuesta muestra lo mismo para las mamografías: mientras un 62.6% de las mujeres con medicina prepaga dijo que se hizo al menos una en el año anterior, entre aquellas que sólo cuentan con el sistema público la cifra cae al 40.7%.
Agregamos algunos datos del Anuario estadístico 2005 de la Ciudad. El 21% de los habitantes se atiende solamente en el sector público, porcentaje mucho mayor en el Gran Buenos Aires. En los hospitales de agudos hay unas 600.000 consultas al mes (el 90% del total), de las cuales un 20% es de ginecología y tocoginecología.
Fortalecer cualitativamente la atención primaria es, entonces, la primera de las tres herramientas que proponemos. El Pap es un estudio sencillo y económico, cuya condición básica es contar con recurso humano suficiente de especialistas en ginecología y anatomo-patología. Por eso planteamos que todos los CeSAC y los CMB de la Ciudad brinden atención de ginecología de lunes a viernes, en ambos turnos, para extender la aplicación del PRODEGEM. Esto requiere personal con estabilidad laboral, así como los aparatos e insumos necesarios para hacer el Pap y la colposcopía, y poder entregar los resultados en forma inmediata.

Proveer la vacuna contra el HPV

Los otros dos instrumentos de este proyecto de prevención son la provisión de la vacuna contra el HPV, para poner a disposición de las mujeres los últimos adelantos científicos en la materia, y la realización de campañas de información de alcance masivo, fundamentales para lograr la concientización sobre la importancia de la prevención y el control periódico.
En cuanto a la vacuna, hace ya más de un año que en nuestro país la ANMAT ha autorizado el ingreso y la comercialización del fármaco marca Gardasil, del laboratorio Merck Sharp & Dohme. Se estima que en breve también estará disponible la vacuna marca Cervarix, del laboratorio Glaxo Smith Kline. La Sociedad Argentina de Ginecología Infanto-Juvenil recomienda vacunar a las adolescentes a partir de los 12 años y hasta los 26. Según las comprobaciones realizadas hasta el presente, la vacuna otorga una inmunidad aproximada de cinco años.
Es nuestra aspiración que, en plazos no muy lejanos, la producción pública de medicamentos y vacunas reciba un fuerte impulso en el país y en la Ciudad. Así estaríamos en condiciones de superar las enormes limitaciones que imponen los laboratorios privados, dominados por el sector multinacional y sus onerosas patentes farmacéuticas, que conciben el medicamento como un millonario negocio y no como lo que debería ser: un bien social. La existencia de 40 laboratorios estatales en nuestro país permitiría grandes progresos en esta perspectiva si existiera una verdadera voluntad política gubernamental. El hermano país de Brasil, con su ente estatal Fiocruz, constituye todo un ejemplo en el campo de la fabricación pública, con un destacado logro en la producción de antirretrovirales. Desde ya, si bien esta temática excede los alcances de este proyecto, es bueno recordar que está vigente la Ley 1.355, aprobada en junio de 2004, que establece que "el Poder Ejecutivo promoverá la expansión de la capacidad de producción de vacunas de los organismos públicos competentes de la Ciudad".
La necesidad actual y concreta es establecer formalmente la gratuidad de la vacuna por parte del subsistema estatal de salud de la Ciudad, para garantizar su provisión a la población de menores recursos susceptible de ser afectada. Como indica la web oficial, un objetivo del Programa de Inmunizaciones del Ministerio de Salud de la Ciudad es "fortalecer la actividad preventiva priorizando la satisfacción de las necesidades de la población más vulnerable", que -insistimos- es el sector más humilde.
Ya en países como España, Alemania, Francia y Gran Bretaña la vacuna es cubierta en forma gratuita en el sector público de salud y en Canadá se estudia su implementación. En Argentina, el 1º de noviembre de 2006, al inaugurar las VI Jornadas de Prevención del Cáncer Génito-mamario, el ministro de Salud bonaerense, Claudio Mate, anunció la posibilidad de incorporar la vacuna contra el HPV al calendario de vacunación de ese distrito, aunque aclaró que esa decisión depende de la política de salud nacional. Lamentablemente, hasta ahora no se ha avanzado ni a nivel provincial ni tampoco nacional.
El costo actual de dicha vacuna es de casi 3.000 pesos por las tres dosis necesarias, lo cual de hecho la torna inaccesible para las mujeres de los sectores populares, más aún para aquellas cuya única cobertura es el sistema público. Por eso proponemos incorporarla de manera obligatoria a dicho Programa de Inmunizaciones y al Calendario de Vacunación, otorgándole al Ministerio de Salud como autoridad de aplicación la facultad de regular la estrategia y el cronograma adecuado para lograr la mayor inmunización.
El 8 de Marzo de 2007, la Organización Panamericana de la Salud realizó un foro en Washington sobre el CCU. Su lema fue: "Que todas las niñas cuenten: el cáncer cervical es prevenible". La directora de la OPS, doctora Mirta Roses Periago, afirmó: “Esta enfermedad continúa siendo un significativo problema de salud pública en América Latina y el Caribe. Cada año se diagnostican 72.000 nuevos casos entre mujeres y más de 33.000 de nuestras hermanas, hijas, esposas, madres y abuelas mueren de esta enfermedad prevenible.” Sobre la vacuna contra el HPV, señaló: “Esta eficaz herramienta tiene el potencial de reducir la carga global de cáncer cervical en hasta un 70%, siempre y cuando seamos capaces de lograr una alta cobertura entre poblaciones pobres vulnerables y en riesgo de contraer esta enfermedad.” Y finalizó: “Hoy se cuenta con mejores instrumentos para combatir el cáncer cervical. Por eso estamos empeñados en la tarea de crear consensos para utilizarlo efectivamente y así salvar todos los años la vida de decenas de millares de mujeres. Esta sería, sin duda, la mejor forma de conmemorar el Día Internacional de la Mujer.”
El lema de la ONU para el Día Internacional de la Mujer 2008 es “Invertir en las mujeres y las niñas”. La Ciudad Autónoma de Buenos Aires cuenta con las posibilidades concretas de hacerlo.

Realizar campañas sistemáticas

Para incorporar o modificar conductas sociales se requiere de un trabajo educativo no sólo profundo sino también sostenido en el tiempo. En tal sentido, por ejemplo, el 21 de setiembre de 2006 la Legislatura señaló en su Declaración 373 que “vería con agrado que el Poder Ejecutivo estudie la factibilidad de implementar de forma inmediata campañas y/o programas sistemáticos de detección precoz de cáncer de mama. Asimismo se solicita que arbitre las medidas necesarias para la adquisición de equipos de diagnóstico”.
El desconocimiento del Pap entre los adolescentes de la Ciudad es más que alarmante. Según una encuesta del 2006 hecha por el Programa de Adolescencia del Hospital de Clínicas, sobre 2.110 adolescentes porteños escolarizados el 64% de las mujeres desconoce para qué sirve el Pap y el 94% del total de encuestados desconoce la infección por HPV (Clarín, 29/9/07).
Por eso como tercera herramienta de este plan integral planteamos la realización de campañas informativas anuales, dirigidas en especial a las jóvenes y las mujeres. Deben ser implementadas por el Poder Ejecutivo, articulando sus contenidos con los ministerios de Salud, Educación y Desarrollo Social e integrándolas en sus respectivas políticas de Salud Sexual, Educación Sexual y Mujer. El alcance de dichas campañas se adecuará al grado de extensión del PRODEGEM en los centros, en una perspectiva creciente y con un objetivo de masividad.

La Constitución de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en su art. 17º sobre Políticas especiales, “promueve el acceso a los servicios públicos para los que tienen menores posibilidades”. En el capítulo Salud, el art. 20º señala que “el gasto público en salud es una inversión social prioritaria” y el art. 21 inc. 2 que “el área estatal se organiza y desarrolla conforme a la estrategia de atención primaria… jerarquizando el primer nivel”.
La Ley 153 Básica de Salud, en su art. 4º sobre los derechos, propone en el inc. i “simplicidad y rapidez en turnos y trámites”. Entre las funciones de la autoridad de aplicación, el art. 12º inc. b plantea “el impulso de la jerarquización de los programas y acciones de promoción y prevención en los tres subsectores”. Y entre los objetivos del subsector estatal, el art.14 propone en su inc. a “contribuir a la disminución de los desequilibrios sociales, mediante el acceso universal y la equidad en la atención de la salud, dando prioridad a las acciones dirigidas a la población más vulnerable y a las causas de morbimortalidad prevenibles y reductible”, y en su inc. v, “eliminar los efectos diferenciales de la inequidad sobre la mujer en la atención de salud”.

Por su parte, la Ley 418 de Salud Reproductiva y Procreación Responsable, en el art. 4º sobre los objetivos específicos, propone en su inc. k “contribuir a la prevención de las enfermedades de transmisión sexual y patología génitomamaria” y en su inc. l, “contribuir al diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de las enfermedades de transmisión sexual y patología génitomamaria”.
En este marco, nuestra propuesta integra los tres componentes que creemos imprescindibles para asegurar la eficacia en la prevención y la detección precoz del cáncer génito-mamario en nuestra Ciudad: la extensión del PRODEGEM a todo el primer nivel de atención de salud, la cobertura de la vacuna por parte del Estado y las campañas sistemáticas de concientización.
Prevenir es evitar la enfermedad y la muerte; es cuidar la salud y la vida, en este caso, de las mujeres. No sólo es necesario hacerlo, sino también posible. Por eso se debe hacer. Y por eso, más todas las razones antes expuestas, es que solicitamos la aprobación del presente proyecto.
las diputadas firmantes son: Patricia Wallsh(Izquierda Unida) Silvia La Ruffa, Ivana Centanaro, Inés Urdapilleta, Gabriela Cerruti, Alicia Bello y Silvina Pedreira (Frente para la Victoria); Gabriela Alegre (Diálogo por Buenos Aires); Diana Maffía y Teresa de Anchorena (Coalición Cívica); Verónica Gómez (Partido Socialista); Dora Mouzo (Eva Perón); Liliana Parada (Igualdad Social); Silvia Majdalani, Mónica Lubertino, Marta Varela y María Eugenia Rodríguez Araya (PRO).

Lunes 7 de Abril : Día Mundial de la Salud

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) realiza conjuntamente con la Organización Mundial de la Salud un llamado a la acción para mitigar los impactos de fenómenos que van desde huracanes e inundaciones hasta carencias en agua y alimentos.

Washington, D. C., (OPS) — Los efectos mundiales del cambio climático sobre la salud humana y la necesidad de actuar para prevenir sus impactos adversos constituirán el foco del Día Mundial de la Salud 2008.

“El cambio climático está afectando ya la salud de las personas en países alrededor del mundo, y el consenso es que estos efectos solo van a intensificarse”, afirmó la Director a de la OPS, Dra. Mirta Roses Periago, quien ofrecerá un mensaje oficial de bienvenida al evento que este lunes 7 de abril se realizará en la sede regional de la OPS en Washington, D. C. a partir de las 9:30AM de la mañana.

La conmemoración del Día Mundial de la Salud coincide este año con el 60 aniversario de la fundación de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
“El Día Mundial de la Salud de este año es un llamado para incrementar la atención y para tomar acciones de protección de la salud por medio de medidas de prevención a nivel global, regional y local. Ya no podemos esperar para actuar”, dijo la Dra. Roses.

Entre los oradores invitados al evento del lunes 7 en la OPS se destacan:

Michael Leavitt, Secretario de Salud y Servicios Humanos de EE.UU.
Kristie Ebi, autora principal del capítulo dedicado a la salud humana del Cuarto Informe de Evaluación a cargo del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático (IPCC).
Hardy Spoehr, Director Ejecutivo de la organización Papa Ola Lokahi, de Hawaii, quien hablará sobre los efectos del cambio climático sobre la salud de poblaciones indígenas en Hawaii.
John Scott, Coordinador del Subcomité de Salud del Grupo de Trabajo sobre Cambio Climático de los Indio-Americanos y Nativos de Alaska.
Luiz A. Galvão, Gerente del Área de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental de la OPS.

El cambio climático amenaza la salud humana en formas diversas y extensas, de acuerdo al Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático. Puede incrementar eventos meteorológicos extremos tales como la ola de calor en Europa del año 2003, que ocasionó la muerte a unas 35.000 personas. Puede afectar también la incidencia y extensión de enfermedades contagiosas, como dengue y malaria. Y puede contribuir asimismo a la escasez del agua y alimentos o a elevar los riesgos de su contaminación. Desde una perspectiva más general, el cambio climático puede alterar los ecosistemas en formas que logren impactar fuertemente sobre el bienestar humano e incluso sobre la misma supervivencia.
Es probable que estos males tengan su mayor efecto sobre los países y grupos de población más pobres y vulnerables, incluyendo las personas mayores, los recién nacidos, las personas con condiciones médicas y sobre aquellos que viven en comunidades aisladas y sin recursos.

Las personas que habitan en pequeñas naciones-isla o en localidades costeras, así como en países donde las enfermedades sensibles al clima ya son endémicas, también son susceptibles a sufrir mayores riesgos. Lo mismo ocurre en los lugares donde ya escasea el agua o donde hay una limitada producción de alimentos.
Con el lema “Proteger la salud frente al cambio climático”, el Día Mundial de la Salud 2008 promoverá acciones para prevenir y mitigar todos estos efectos. Las acciones propuestas incluyen los pasos que pueden tomar individuos y hogares para reducir su “huella” de carbono, mejoras y promoción de los sistemas de transporte público, y un fortalecimiento general de los sistemas de salud pública. También es importante la colaboración entre el sector salud y otros sectores para asegurar la solidez de políticas sobre cambio climático y bienestar humano que estén basadas en la evidencia.

“Después será difícil revertir los impactos sobre la salud del cambio climático”, dijo la Dra. Roses. “Lo que ahora hagamos ayudará mucho más, y ciertamente determinará en buena medida la salud de todas las generaciones futuras”.
La OPS fue establecida en 1902 y es la organización de salud pública más antigua del mundo. Es la Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud y trabaja con los países para mejorar la salud y elevar la calidad de vida de sus habitantes.
El evento se llevará a cabo en la sede de la OPS: 525 23rd Street, NW, Washington, DC 20037, Sala A.

El portal de venta de música ’online’, una de las claves del éxito de los reproductores iPod, supera a los grandes almacenes Wal-Mart. El anuncio llega luego que la red social My Space, de News Corp, lanzará un nuevo proyecto musical junto a al menos tres grandes discográficas.

El portal online de Apple iTunes se convertió en la mayor tienda de música de Estados Unidos, por delante incluso de los grandes almacenes Wal-Mart, según fuentes de la compañía, de acuerdo con datos de ventas de la industria.

Apple hizo públicos estos datos para responder al anuncio hecho por red social My Space, de News Corp, que lanzará un nuevo proyecto musical junto a al menos tres grandes discográficas, según informa el portal del diario elpais.com

Con el nombre de MySpace Music, el servicio estará integrado en la red social y se presenta como un rival para iTunes.

Según Chris DeWolfe, consejero delegado de MySpace, el nuevo servicio será presentado este año y permitirá a sus usuarios tanto escuchar canciones o ver vídeos gratis como adquirirlos.

Con cerca de 50 millones de usuarios, iTunes ha vendido hasta el momento 4.000 millones de canciones, y gestiona uno de los mayoresv catálogos musicales del mundo, con cerca de seis millones de canciones.

"Lanzamos iTunes hace menos de cinco años, y se ha convertido en el distribuidor de música número uno del mundo", ha dicho este jueves Eddy Cue, vicepresidente de Apple para iTunes.

Para llegar a la conclusión de que ha superado las ventas de música de Wal-Mart, los mayores grandes almacenes de EE UU, Apple se ha servido de los datos de la consultora NPD Group de enero y febrero.

Según los expertos, iTunes ha sido precisamente la clave del éxito del reproductor iPod, del que se han vendido más de 110 millones de unidades a nivel mundial.

En contra de la lógica económica que funciona en otros sectores, Apple no gana dinero con la música vendida en iTunes - 0,8 dólares de los 0,99 dólares que cuesta cada canción van al pago de derechos de las discográficas -, sino con la distribución de su rentable reproductor.

Fuente: Télam